104E47

52歳の男性。起床時からのふらつきと左顔面・右半身のしびれとを主訴に来院した。水を飲むとむせてしまい、しゃっくりが続いている。眼部の写真を別に示す。
病巣部位はどれか。
視床
中脳
延髄
小脳

解答: d

104E47の解説

起床時からのふらつき(→小脳失調)、左顔面のしびれ(→三叉神経障害)、右半身のしびれ(→脊髄視床路障害)、水を飲むとむせてしまい、しゃっくりが続いている(→球麻痺)。眼部の写真では左の眼瞼下垂と縮瞳がみられ、Horner症候群と考えられる。以上より、Wallenberg症候群の診断。
a〜e Wallenberg症候群の病変の主座は延髄である。ゆえにdが正しい。

正答率:68%

テーマ:Wallenberg症候群〈延髄外側症候群〉の病巣部位

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