103E45

48歳の女性。主婦。咳と息切れとを主訴に8月中旬に来院した。3週前から乾性の咳と階段を昇る際の息切れとが出現した。近医で抗菌薬の投与を受けたが改善せず、さらに症状は悪化している。喫煙歴はない。白血球5,200(好中球52%、好酸球3%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球38%)。IgG 2,300 mg/dL(基準960~1,960)。ツベルクリン反応陰性。
この検査所見に直接関与する細胞はどれか。2つ選べ
マスト細胞
類上皮細胞
Tリンパ球
Bリンパ球
マクロファージ

解答: c,d

103E45の解説

咳と息切れとを主訴に8月中旬に来院した48歳女性、主婦。3週前より息切れがあり、抗菌薬の投与を受けたが改善していない。血液所見ではIgGが軽度上昇し、ツベルクリン反応陰性である。症状発症時期も考慮し過敏性肺炎が疑われる。
a マスト細胞はI型アレルギーに関与する。
b 肉芽腫性炎症などで認められる。
c 正しい。細胞傷害性T細胞はIV型アレルギーに関与し、ツベルクリン反応陰性の原因である。
d 正しい。III型アレルギーの機序で、Bリンパ球が形質細胞に分化しIgGを分泌する。IgGが高値である原因である。
e マクロファージはIV型アレルギーで関与はするものの、検査所見で直接関与する項目はない。

正答率:64%

テーマ:過敏性肺炎に関与する細胞

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