102I71

8歳の女児。発熱と発疹とを主訴に来院した。3日前から38℃台の発熱、咽頭痛および咳があり、2日前から体を痒がっていた。四肢と顔面との皮膚は発赤し、細かな点状出血様の小発疹を多数認める。口の周囲は顔面と比べて蒼白である。舌はイチゴ状に乳頭が腫脹し、咽頭に暗赤色の発赤と点状出血とを認める。扁桃は発赤腫大し、表面に滲出物を認め、綿棒で表面をこすると膿性粘液が得られる。結膜に発赤を認めない。
最も考えられるのはどれか。
風疹
麻疹
川崎病
伝染性紅斑
A群β溶血性レンサ球菌感染症

解答: e

102I71の解説

8歳女児が発熱と発疹とを主訴に来院した。掻痒感に加え、皮膚の発赤と点状出血様の小発疹を多数認め、イチゴ舌を認めることから猩紅熱を考える。扁桃の腫大と膿性粘液を認めることもこれを裏付ける。
a・b これらでは咽頭炎症状やイチゴ舌は認めない。
c 川崎病の後発年齢は4歳以下で認めることが多い。また、非感染性であるので膿性粘液は認めない。
d 伝染性紅斑ではイチゴ舌を認めない。また、リンパ節腫脹も認めない。
e 正しい。上記の通り。

正答率:74%

テーマ:A群β溶血性レンサ球菌感染症(猩紅熱)の診断

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