102G51

高齢男性の意識障害。項部硬直があることから髄膜炎の存在は分かりやすい。結核性髄膜炎を考える根拠を問う問題。一見、斬新な出題であるもクリアカットに言い切れるわけではなく、問題の質としては低い。
ａ　外観は非特異的な所見である。キサントクロミーは髄腔内の出血の存在を意味するに過ぎず、結核性を積極的に考える理由とはならない。
ｂ・ｄ　初圧と蛋白値は原因によらず上昇する。これらも非特異的な指標である。
ｃ　正しい。細胞数が上昇していることも非特異的。ただし、種類がすべてリンパ球であることは細菌性を否定させる。むろん細菌性が否定されたからと言って結核性とは言い切れない。が、1つの根拠になることに違いはない。
ｅ　正しい。糖値が低下していることはウイルス性を否定させる。むろんウイルス性が否定されたからと言って結核性とは言い切れない。が、1つの根拠になることに違いはない。