102E58

生後3日の新生児。頭位の吸引分娩で出生した。Apgarスコア8点(1分)であった。生後24時間以内に数回嘔吐を認めた。身長49cm、体重2,940g、頭囲32cm、胸囲30cm。体温36.5℃。呼吸数40/分。心拍数112/分、整。大泉門1.5×1.5cm、膨隆はない。先進部の頭頂部にびまん性浮腫状の腫脹を認める。頬を触ると口で捕らえようとする。便は黄色調で、血清総ビリルビン10.0mg/dLである。
この児の所見で誤っているのはどれか。
産瘤がある。
軽症仮死である。
追いかけ反射がある。
生理的範囲の黄疸である。
生理的範囲の大泉門である。

解答: b

102E58の解説

a 先進部の頭頂部にびまん性浮腫状の腫脹を認め、産瘤がある。
b 誤り。軽症仮死はApgarスコア4~6点である。
c 頬を触ると口で捕らえようとするため、追いかけ反射(探索反射)がある。
d 生後2~14日は間接ビリルビンが優位であり、生理的黄疸を生じる。
e 大泉門は1歳半に閉鎖するため、矛盾しない。

正答率:84%

テーマ:生後3日新生児の診察所見

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