102E46

23歳の男性。バイクを運転中に転倒したため搬入された。意識は清明。右側頭部を強打しており右外耳からの出血がある。頭部CTで側頭骨を横断する骨折を認める。
予想される症状はどれか。2つ選べ
嗄声
複視
難聴
眼球突出
顔面神経麻痺

解答: c,e

102E46の解説

側頭骨骨折は骨折線が縦骨折か横骨折かで症状が変わる。縦骨折の方が頻度は高い。
a 声帯自体の異常か反回神経麻痺で嗄声となるが、側頭骨骨折ではいずれも起こらない。
b 外眼筋もしくはそれを制御する神経の障害によって生じるが、側頭骨骨折ではいずれも起こらない。
c 正しい。横骨折では内耳と内耳道を損傷するため、感音難聴となる。
d 側頭骨は眼窩を構成せず、眼球突出を起こすことはない。
e 正しい。約半数で顔面神経が切断され、高度の顔面神経麻痺を生じる。

正答率:84%

テーマ:側頭骨骨折で予想される症状

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