102D51

1週前からの感冒症状後に血尿を生じた中年男性である。蛋白1＋、アルブミン4.0g/dl、総コレステロール200mg/dlであることからネフローゼ症候群の診断基準を満たしていない。5年前から尿潜血陽性を指摘され、沈渣にて赤血球無数/1視野を認めていることから血尿がメインの症候である。2か月後の腎生検で、軽度のメサンギウム増殖性糸球体腎炎であったことから、感染を機に腎症状が出現したと考え、IgA腎症が疑われる。
ａ　尿素窒素18.0mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、蛋白尿0.2g/日、糸球体濾過値〈GFR〉は140ml/分より腎機能は正常であり、水分摂取制限は必要ない。
ｂ　正しい。GFRも正常であり、生活指導と経過観察（定期的尿検査と血液検査）を行う。
ｃ　利尿薬投与は著名な浮腫に対して行う。
ｄ・ｅ　免疫抑制薬投与や副腎皮質ステロイド薬パルス療法はネフローゼ症候群に対して行う。