102A34

71歳の男性。数年前に出現した顔面の紅色皮疹が拡大してきたことを主訴に来院した。顔面の写真(A)と同部の病理組織H-E染色標本(B)とを別に示す。
治療法として適切なのはどれか。2つ選べ
切除
凍結療法
温熱療法
放射線治療
紫外線療法

解答: a,b

102A34の解説

顔面(日光曝露部位)の紅色皮疹。Aをみるに日光曝露部位の紅斑を伴う黒色病変であり、拡大してきたことと合わせ、腫瘍性病変を考えたい。Bでは表皮下層を中心とした異型細胞の増加がみられ、日光角化症と診断される。
a 正しい。外科的切除が第一選択となる。
b 正しい。凍結療法も有効。
c 温熱療法は一般に腫瘍性病変に対して行われない。
d 日光角化症は有棘細胞癌の前癌病変であり、放射線治療までは行われない。
e 紫外線はむしろ本疾患のリスクである。

正答率:62%

テーマ:光線角化症の治療

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