102I52

中年女性の頭痛、四肢しびれ及び息苦しさ。頭痛やしびれはさておいても、息苦しさはマズイ。救急領域のA, B, CにおいてA or Bが障害されている状況である。19年前から関節リウマチ〈RA〉の診断で抗リウマチ薬を内服していることからRA関連の合併症を想定したい。ポイントはエックス線だ。A, Bにて環軸椎部の骨硬化がみられる（骨破壊により密度が上昇しているのであろう）。Cにて環軸椎垂直亜脱臼と分かる。延髄を突き刺し、一気に呼吸停止し、突然死する危険性が高い。
ａ・ｂ　小脳の嵌頓も頸髄の腫瘍も存在するならCで分かるはず。本画像からは指摘できない。
ｃ　正しい。上記の通り。
ｄ・ｅ　頸椎すべり症や頸椎椎間板ヘルニアは第5頸椎以下に軽度認められる。が、本問は「突然死の危険があることを説明し、入院を勧めた根拠」が問われており、題意を満たさない。