102G42

呼吸困難を主訴とする31歳男性。6時間前に交通事故で胸部を負傷している。動脈血ガスではPaCO2は正常で、PaO2が低下しており、I型呼吸不全を呈している。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認めており、急性呼吸促拍症候群〈ARDS〉が考えられる。また血液所見でCRPの上昇があるため炎症の存在が示唆される。
ａ　正しい。ARDSでは毛細血管内皮細胞とI型肺胞上皮細胞が障害されることで、血性泡沫喀痰を認める。
ｂ　水分摂取により循環血漿量が増加し肺血流量が増えるため、症状が増悪する恐れがある。
ｃ　ARDSは左心不全は認めないため、肺動脈楔入圧は正常値である。
ｄ　毛細血管内皮細胞とI型肺胞上皮細胞が障害されることで、蛋白成分を含む浮腫をきたし、気道内分泌液の蛋白濃度は高値となる。
ｅ　正しい。ARDSでは肺保護のため、早期の人工呼吸管理が適応となる。そのため非侵襲的陽圧換気〈NIPPV〉の適応がある。