102D25

1か月前からの胸痛を主訴とする58歳男性。胸骨左縁第3肋間に拡張期雑音を認めることから大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉を考える。拡張期に大動脈から左室に逆流することで、冠血流量が低下する。このため胸痛が生じる。
ａ　Holter心電図は不整脈の検出に有用である。
ｂ　心単純MRIは心筋異常や冠動脈の形態の評価に用いるが、ARの診断には有用でない。
ｃ　正しい。上行大動脈を造影し、左室内への造影剤の逆流量を評価する。
ｄ　正しい。カラードプラ法を用いて弁逆流を評価する。
ｅ　心筋シンチグラフィは虚血性心疾患の評価に用いる。胸痛を主訴としており虚血性心疾患を完全に否定はできないが、ARによる相対的虚血を強く疑うため、ｃ・ｄを優先する。