101H18

在胎39週3日に仮死なく出生した生後0日の新生児である。頭位28cm、体重2,010gと胎児発育不全があり、体幹と四肢とに点状出血斑を認めている。血小板減少や、IgG高値、IgM高値があり、AST 135IU/l、ALT 1201U/l、LD 1,200IU/lと肝障害も示唆される。頭部単純CTでは水頭症、脳内石灰化を認め、TORCH症候群の診断となる。
ａ～ｃ　設問文からは各選択肢を決定的に否定できず、また、最も考えられる根拠も見当たらない。
ｄ　△。選択肢の中で「最も脳内石灰化をきたしやすいのは」先天性サイトメガロウイルス感染症であるが、臨床像からは判断できない。厚労省の公式解答はｄであり、特に不適切問題扱いにもならなかったため本解説でもｄを正答としておくが、いささか疑問の残る問題である。
ｅ　先天性ヒト免疫不全ウイルス感染症では脳内石灰化はきたさず、選択肢の中では最も考えにくい。
※解答困難な問題（1つに絞りきれない）。「最も考えにくいのはどれか」と出題し、ｅを正答としたのであれば良問であったように思う。