101H16

72歳の男性。健康診査に訪れた。生来健康で、特別な薬物の服用もしていない。身長172cm、体重62kg。血液所見:赤血球456万、Hb 7.9g/dL、Ht 30%、白血球8,600、血小板36万、プロトロンビン時間12.6秒(基準10~14)。血清生化学所見:空腹時血糖98mg/dL、HbA1c 4.6%(基準4.3~5.8)、総蛋白7.6g/dL、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロール218mg/dL、HDL-コレステロール48mg/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 28U/L、ALT 26U/L、γ-GTP 48U/L(基準8~50)。PSA 3.8ng/mL(基準4.0以下)。
精密検査を必要とするのはどれか。
肝機能
耐糖能
腎機能
消化管
前立腺

解答: d

101H16の解説

a 血液検査で肝機能は正常であるため現時点で優先されない。
b 空腹時血糖、HbA1cはともに正常値であり、耐糖能異常は考えにくい。
c 腎機能は正常であり腎性貧血を起こすとは考えにくい。
d 正しい。貧血の原因として消化管腫瘍の可能性もある。
e PSAは基準値内であり、前立腺癌は考えにくい。

正答率:70%

テーマ:小球性低色素性貧血を疑う患者の精密検査

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