101G23

突然に発症した胸背部痛を主訴とする56歳男性。冷感を伴い、血圧は上肢で左右差を認める。胸部造影CTでは上行大動脈からflapを認め偽腔を形成しており、下行大動脈まで及んでいる。Stanford A型、DeBakey分類I型の急性大動脈解離と診断する。
ａ　SpO₂ 92％と低下しており、酸素投与は必要。
ｂ　Stanford A型の急性大動脈解離は緊急手術の適応。
ｃ　疼痛により血圧が上昇し、解離が進展する恐れがあるためしっかりと鎮痛を行う。
ｄ　解離の進展を防止するため厳重な血圧コントロールが必要。
ｅ　誤り。胸部造影CTでは心嚢液の貯留は認めていないため、不要。