101D15

若年男性に急に出現した頭痛と右眼瞼下垂。右瞳孔の散大と対光反射消失がみられており、右動眼神経障害が考えやすい。与えられた情報が少なすぎる印象は否めず、不適切問題となった。
ａ　片頭痛は機能的頭痛に分類され、動眼神経障害はみられない。
ｂ　△。脳梗塞では錐体路障害により片麻痺がみられることが多い。頭痛と右眼のみの症状を呈することは稀。
ｃ　△。脳出血で動眼神経が選択的に障害されるケースでは、中脳を中心とした脳幹出血であることを意味する。が、その場合、ｂ同様、もっと広範かつ重篤な症状がみられるはずであり、臨床像が合致しない。
ｄ　緊張型頭痛もａ同様、機能的頭痛に分類され、動眼神経障害はみられない。
ｅ　正しい。くも膜下出血〈SAH〉の臨床像に矛盾しない。SAHでは動眼神経が障害されやすいことは記憶にとどめておきたい。
※ｂ・ｃも完全には否定できない。不適切問題となって然るべきな出題。