101A21

51歳の男性。息切れを主訴に来院した。3か月前から階段昇降時に息切れを自覚し増悪してきた。弟が35歳で突然死した。意識は清明。身長172cm、体重62kg。呼吸数24/分。脈拍84/分、整。血圧104/64mmHg。III音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。心エコー図(A、B)を別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ
α遮断薬
β遮断薬
Ca拮抗薬
ジソピラミド
アンジオテンシン変換酵素阻害薬

解答: b,e

101A21の解説

息切れを主訴とする51歳男性。III音を聴取することから心不全を発症していることが考えられる。心エコー図(A)では著明は左室拡大とMモード(B)では左室駆出率の著しく悪いことがわかる。心疾患の家族歴も有しており、拡張型心筋症を疑う。
a 高血圧症や前立腺肥大症の際の治療薬。
b 正しい。心筋の興奮や脈拍を抑えることで心臓を保護し予後改善効果が見込める。
c 高血圧に対する治療薬である。
d Ia群抗不整脈薬であり、上室性不整脈に対する治療薬。
e 正しい。心保護効果があり、低心機能例では予後改善効果が見込める。

正答率:72%

テーマ:拡張型心筋症〈DCM〉による慢性心不全の治療薬

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