101G53

5歳女児の両頬部に紅斑と全身倦怠感。全身性エリテマトーデス〈SLE〉による蝶形紅斑か、と一瞬思ってしまうのだが、そのように考えるとｂ・ｃ・ｄ・ｅの全てが正解となってしまう。画像Aはたしかに蝶形紅斑と取れなくもないが、BでGottron徴候がみられていることから皮膚筋炎と考えたい。四肢の筋力低下がみられる点も合致する。
ａ　ASO高値は溶連菌感染にてみられる。
ｂ　正しい。筋崩壊によりLD高値となる。
ｃ　血小板数は変化しない。
ｄ　LEテストとは文字通り、ループスエリテマトーデスの検査である。SLEで陽性となる。
ｅ　γ-グロブリンは変化しない。