101G15

左上背部痛を主訴とする47歳男性。喫煙歴を有し、CEAの上昇を認める。胸部エックス線写真（A）では、左上葉に腫瘤影を認める。胸部造影CT（B）では左肺尖部に腫瘤影を認め、背側胸壁との境界が不明瞭である。CEAの上昇も認めることから、左肺尖部胸壁浸潤型肺癌（Pancoast腫瘍）が考えられる。
ａ　左反回神経は大動脈弓を反回しているため、左肺尖部腫瘍により反回神経麻痺は生じない。
ｂ　顔面浮腫は上大静脈症候群により生じる。左肺尖部の腫瘍では上大静脈は圧迫されない。
ｃ　CTにて食道まで浸潤しておらず、嚥下困難は生じない。
ｄ　横隔神経は気管の腹側を走行しているため、腫瘍部位から麻痺はきたさない。
ｅ　正しい。頸部交感神経節の浸潤によりHorner症候群（発汗低下、縮瞳、眼烈狭小化）をみる。このようにPancoast腫瘍ではHorner症候群を合併することがある。