100A33

右鼠径部に腫瘤を触知し、押すと啼泣する。超音波では腸管らしき構造を認めているため、右外鼠径ヘルニアを考える。
ａ　△。記載から色調変化を認めておらず、記載としては「押すと大きな声で泣く」のみであり、これをもって絞扼があるか判断するのは難しい。まず用手還納を試みる余地はゼロではないため、解答した受験者が多かったのだろう。
ｂ　正しい。嘔吐や押すと大きな声で泣くため嵌頓の可能性はあり、緊急手術の適応である。
ｃ　腸管穿孔のリスクのため禁忌である。
ｄ　抗菌薬の投与は周術期において投与するとは思うが、まず行うべき治療ではない。
ｅ　グリセリン浣腸により嵌頓部で穿孔する恐れがある。
※出題者の意図した正答はｂと思われるが、ａも正答として公表された。